Papilloma - Benigní tvorba nádoru kůže a sliznic virové etiologie. Má vzhled papily na úzké základně (nohu), měkkou nebo hustou konzistenci, od světlé po tmavě hnědou barvu. Lokalizace papilomů na kůži vede k tvorbě kosmetického defektu v hrtanu - narušeném dýchání, hlasu, na sliznici vnitřních orgánů - ulcerace a krvácení. Relapsy nemoci jsou možné, nejhorší komplikace je maligní degenerace. Odstranění papill může být prováděno elektrokoagulací, kryodestrukcí, chirurgickou excizí, metodou rádiové vlny nebo expozicí laseru.
Obecné informace
Papilomy - Jedná se o nemoc, která ovlivňuje epiteliální buňky a pokožku. Příčinou papilomů je lidský papilomavirus, který patří rodině Papoviridae, skupině papilomaviru. Mezi HPV se rozlišují viry s vysokým a nízkým onkogenním rizikem. Papilomy onkogenity jsou vysvětleny schopností viru integrovat svou DNA do genomu lidských buněk.
Mechanismus infekce virem lidského papilomu
Jakmile v lidském těle, v počáteční fázi, HPV ovlivňuje bazální buňky epitelu. Mikrotrauma, oděrky, trhliny a další poškození kůže přispívají k pronikání viru papilomu do těla. Po dlouhou dobu se virus může množit primárně a nejevilo se klinicky (chronický přepravu). Pokud se virus šíří v povrchových vrstvách kůže, pak je v průběhu času, a to i při chronickém přepravě viru papilomu, pozorována buněčná hyperplázie.
Protože virus lidského papilomu je vnořen do vnějšího prostředí, dochází k infekci přímými kontakty. Vynucené sexuální vazby vedou k infekci; Kouření, těhotenství, endometrióza, nedostatek vitamínu, imunodeficience jsou predispoziční faktory, takže infekce dochází při interakci s virem. Riziko infekce se zvyšuje s častými kontakty s nahou lidskou pokožkou, například s masáží.
Klinické projevy papilomů
Papilloma je novotvarem kůže nebo sliznic a vypadá jako papilární růst, který vyčnívá nad okolní tkáň. Papilomy jsou lokalizovány na kůži, sliznicích, v oblasti tří a na genitáliích, v některých případech se papilomy nacházejí v pánvi ledvin a na sliznici ureter.
Vzhledem k tomu, že papiloma sestává z pojivové tkáně pokryté kůže a obsahuje krevní cévy, během traumatu je možné krvácení. Neoplazma roste vzhůru ve formě rozptýlených papil v různých směrech a vypadá jako květák.
Kůže kůže se nemusí změnit, ale ve většině případů papilomy mají barvu od bílé po špinavé hnědé. Oblíbená lokalizace - kůže kartáčů a rukou. U pacientů s imunodeficiencí je papilomatóza rozšířená. Primární změny v kůži se začínají objevovat 1-6 měsíců po infekci. Koncentrace viru v postižených oblastech dosahuje maximu do 6. měsíce od okamžiku infekce, je to období, které je nejvíce nakažlivé.
V závislosti na typu viru jsou klinické projevy papilomů variabilní. Vulgární papilomy se tedy dívají ve formě pevného nárazu s průměrem 1 mm s hrubým keratinizujícím povrchem. Vulgární papilomy jsou náchylné ke sloučení, a proto často ovlivňují významné oblasti kůže. Jednoduché (vulgární) papilomy jsou lokalizovány všude, ale častěji jsou ovlivněny kůží prstů a zadní části dlaní. U dětí, zejména mladých lidí, jsou postiženi papilomy, je to způsobeno fyziologickými charakteristikami, protože děti se plazí bez oblečení. Obvykle jsou vulgární papilomy umístěny ve skupinách, ale již několik let je možná prodloužená existence jediného prvku. Podmínky imunodeficience a obecná onemocnění přispívají k šíření procesu, v izolovaných případech je vulgární papilloma maligní.
Příčinná látka papilomů jsou PAPC 1.2.4. Několik měsíců po infekci na kůži podešve se objeví malá brilantní rána, která má všechny známky obyčejného papilomu a je obklopena vyčnívajícím okrajem. V některých případech se dceřiné společnosti malých velikostí objevují kolem jednoho papilloma, který navenek připomíná bubliny. Poté je diagnostikována mozaická papilomatóza.
Papilomy na chodidlech jsou často bolestivé, zejména při chůzi. V přibližně 30% případů jsou u malých dětí pozorovány samoobslužné, častěji se pozorují samostatně. Často jsou zaměňovány s kukuřicemi, které se objevují mezi prsty s prodlouženou kompresí. Kukuřice, na rozdíl od papilomů, však mají hladký povrch a zachovávají si vzorec kůže.
Příčinné látky plochých papilomů jsou HPV 3.10. Tyto papilomy nezměněné barvy pleti a vypadají ve formě hladkých plochých kuželů, někdy může existovat nažloutlý nebo mírně růžový odstín častěji zaoblené obrysy. Nalezeny jsou také multiplantační papilomy. Neoplazmy způsobují bolest, svědění, postižená oblast je hyperemická.
Filmové papilomy jsou diagnostikovány na polovinu těch, kteří se na kůži obrátili starší než 50 let o novotvarech, nazývají se také acrochords. Jsou lokalizovány na kůži kolem očí, v slabinách, v axilárních dutinách a na krku. Nejprve se objeví nažloutlý odstín malé velikosti, který se dále zvyšuje a postupně přeměňuje na husté protáhlé elastické formace ve velikosti až 5-6 mm. Pokud jsou acrochords lokalizováni na místech, kde je možné trauma, stanou se zaníceni a zraněni. Filmové papilomy nejsou náchylné k spontánnímu zmizení. U pacientů s diagnostikovanými závitovými papilomy jsou často pozorovány polypy konečníku.
HPV 13, 32 způsobuje lokální epiteliální hyperplázii, která je charakterizována vzhledem na sliznici úst a na červeném okraji rtů malých papilárních novotvarů, které mírně stoupají nad kůží a jsou náchylné k fúzi.
Jedním z papilomů zřídka nalezených jsou papilomy Lewandovsky-Lutz (Warty Epidermodisphelia). Většinou jsou děti a adolescenti nemocní. Někdy je válečná epidermodisplazie rodinná charakter. Vypadá to klinicky jako více červenohnědé skvrnité papilomy na rukou a nohou. Pokud jsou papilomy umístěny v kožních oblastech, které jsou nejvíce náchylné k ultrafialovému záření, pak ve 30% případů jsou maligní a znovuzzíte na zhoubné nádory s klíčením do sousedních tkání.
HPV, které jsou patogeny špičatých podmínek, může být s nízkým, středním a vysokým rizikem onkologické degenerace, proto při diagnostice ostrých bodovaných cukrovinek musí být vždy provedeno vyšetření PCR. Inkubační období je od několika týdnů do několika měsíců. Protože v některých případech jsou změny minimální, tyto papilomy zůstávají bez povšimnutí. Hlavní přenosová cesta je sexuální. Skupina rizik zahrnuje lidi s imunodeficiencí a často měnící se sexuální partnery. Navenek vypadají jako růžové nebo bledě šedé pigmentované špičaté růst na noze.
Ve většině případů je zaznamenána bolest, pálení, svědění, podráždění při dotyku a tření spodním prádlem, často zraněné a krváceny. Jsou lokalizovány v předvečer vagíny, na malém stydlivým stydlem, méně často se ve vagíně a na děložku nacházejí kořeněné kondylomy. U mužů je ovlivněna díra močové trubice. Zóna poškození závisí na sexuálním chování tímto způsobem, u lidí, kteří praktikují anální kontakty, se nacházejí kondylomy v perineu a v perianální zóně. V některých případech jsou špičaté kondylomy diagnostikovány na perorální sliznici a na červeném okraji rtů, což je opět spojeno s charakteristikami sexuální aktivity.
Juvenilní papilomy hrtanu zřídka záznamu, jsou způsobeny HPV 6.11; Z velké části jsou děti mladší pět nemocné. K infekci dochází během porodu, kdy žena v Labor má papilomy ve vagíně a dítěti při průchodu podél porodního kanálu, předčasně se nadechne. Toto onemocnění je charakterizováno papilárními růsty na hlasových svazcích, což vede k obtížnosti cirkulace vzduchu a poruch řeči.
Diagnóza papilomů
Diagnóza papilomů je prováděna dermatologem nebo venereologem. Vzhledem k velkému počtu typů viru má své vlastní vlastnosti. Je možné provést přesnou diagnózu založenou na vizuální inspekci pouze v klasickém případě špičatých bradavic, ale to neposkytuje přesné informace o typu viru a jeho onkogenitě. Proto v případě podezření na papilomatózní povahu novotvarů se uchýlí k diagnostice PCR DNA viru.
Diagnostika PCR umožňuje nejen potvrdit přítomnost lidského papilomaviru v těle a určit jeho typ, ale také diagnostikovat, kolik virů je v těle v době analýzy. To má diagnostickou hodnotu, protože znát procento obsahu viru a jeho typu můžete určit přibližná období infekce a identifikovat kontaktní osoby, abyste mohli prozkoumat a předepsat preventivní terapii. Diagnostika PCR také poskytuje informace o tom, zda papilomy mají chronický průběh, nebo jsou důsledkem současného snížení imunity. Díky těmto údajům může být předepsána adekvátní terapie.
Pokud je jedinou metodou léčby odstranění papilomů, pak paralelně s chirurgickým zákrokem se provádí biopsie pro cytologický výzkum. Histologické vyšetření tkáně papilomů poskytuje přesnější výsledky, protože vyšetření podléhá jako buňky, takže správné umístění jejich vrstev a strukturálních rysů tkáně. To poskytuje spolehlivé výsledky o stupni změn v těle a o pravděpodobnosti malignity, protože dlouhodobé a neneunequální papilomy vedou častěji k rakovině než detekovaný HPV s vysokým stupněm Oncoris.
Diagnostika PCR je zpravidla screeningová povaha a pokud analýza potvrzuje přítomnost viru, je provedena další studie.
Léčba papiloma
Léčebný režim papilomů v každém případě je vybrán jednotlivě. Pokud je HPV detekován během diagnózy, ale zatím neexistují žádné klinické projevy, pak preventivní terapie je předepsána cytostatikou. Je to docela efektivní a umožňuje vám virus několik let. Pacienti, kteří jsou nositeli HPV, se doporučuje pravidelně provádět PCR vyšetření a používat bariérové prostředky antikoncepce, aby se nehrozily infekcí lidské papilomavis se svým partnerem.
Inozin Pranobex je lék pro léčbu papilomů ze skupiny antivirových látek, která potlačuje reprodukci virů. Je to jedna z nejvýhodnějších, protože má imunomodulační vlastnosti. Indikace pro použití jsou diagnostikované papilomy s kombinací jiných virových infekcí, jako jsou cytomegalovirové infekce, spalničky a příušnice. Přítomnost viru herpes, chronické virové hepatitidy a imunodeficience také vyžaduje zahrnutí isoprinosinu do léčebného režimu. Protože terapie Papilloma je dlouhá, musí být papillo Pranobex užívána pouze pod dohledem lékaře, protože je nutné kontrolovat laboratorní ukazatele. Použití imunomodulátorů a průběhů vitamínů jsou zobrazeny všem pacientům s HPV.
Pokud dochází k projevům HPV na kůži a sliznicích, pak se v závislosti na lokalizaci a symptomech uchýlíte k kryodestrukci papilomů, elektrokoagulace nebo odstranění papill laser. Je možné použít jinou moderní metodu chirurgického léčby -odstranění papilomů s rádiovými vlnami. Pokud má papilloma známky malignity, pak se provádí excize s skalpelem postižené oblasti zachycením zdravých tkání.
Je třeba mít na paměti, že odstranění papilomů nevede k úplnému zotavení, protože dnes neexistují žádné léky, které jsou podrobně popsány na HPV. Pacienti s dříve diagnostikovanými papilomy proto musí pravidelně podstoupit zkoumání a provádět kurzy antivirové terapie.
Protože HPV je přenášena hlavně sexuálně, jedinou prevencí papilomů je bariérová metoda antikoncepce. Při plánování těhotenství je nutné diagnostikovat a v případě potřeby pak léčbu viru, aby se snížila pravděpodobnost infekce dítěte během porodu a v prvních letech života.